Не потерять себя: всё, что нужно знать о деменции, её первых симптомах и лечении

Забывчивость, тревожность, потеря самостоятельности — эти проблемы нередко застают врасплох пожилых людей. При этом мифов вокруг старения и лечения когнитивных нарушений по-прежнему больше, чем достоверной информации. Даже сейчас, когда медицина шагнула далеко вперёд. Здоровье сознания уходит на второй план, уступая другим болезням, беспокоящим людей в старости, а слово «деменция» чаще используется для описания чудаковатых поступков, которые совершают пожилые люди. Однако реальные обстоятельства намного сложнее, чем списывание симптомов тяжёлой болезни  на некий «маразм».

Чем на самом деле является деменция, как определить её первые признаки у своих пожилых родственников и что необходимо делать, чтобы дольше оставаться собой, — в материале «Открытого Белгорода».

Кто помогает пожилым?

Врач-гериатр — специалист, занимающийся здоровьем пожилых людей. Он лечит не только заболевания, но и возраст-ассоциированные состояния, ухудшающие качество жизни пациента и повышающие риск госпитализации, инвалидности и смертности, рассказывает врач-гериатр Госпиталя ветеранов войн Евгения Матвейченко.

К таким состояниям относятся и дементные расстройства, которые в быту просто называют деменцией. Распространено мнение, что это неизбежная часть старения, однако это не так.

Первые звоночки

Чаще всего деменция встречается у людей старше 65 лет, однако чётких возрастных границ у заболевания нет. Его развитие зависит от образа жизни, состояния здоровья и социальных факторов. Определить начало деменции сложно — стадии заболевания может установить только врач на приёме.

К первым симптомам относятся забывчивость, провалы в памяти, потеря ориентации. Человек забывает недавние события, путается в знакомых местах, не ухаживает за собой, теряет интерес к привычным делам. Иногда пациенты перестают соблюдать гигиену, складируют мусор, не осознавая проблемы. Такое состояние можно спутать с усталостью или депрессией, однако при деменции симптомы сохраняются месяцами. Врач подчёркивает, что обращаться за помощью нужно незамедлительно.

Гериатр поясняет, что деменцию может провоцировать или сопровождать депрессия, наличие которой у пожилых людей почему-то замалчивается. Нередко люди преклонного возраста начинают чувствовать себя подавленно, у них пропадает интерес к жизни и привычным вещам, которые совсем недавно ещё радовали. Всё это может стать первым звоночком депрессии, которая может привести к дементному состоянию. Как подчёркивает врач-невролог Наталья Чехунова, пожилые люди редко позволяют себе пожаловаться на плохое настроение или апатию, стесняясь попросить помощи. Позднее это начинает сказываться на их здоровье.

К слову, к какому специалисту лучше обратиться при выявлении симптомов деменции — к неврологу или гериатру — спикеры единогласно отвечают: к терапевту. Терапевт назначит общие исследования— общий и биохимический анализы крови, МСКТ, которые покажут общую картину и определят наличие хронических болезней у пациента. Если у человека выявлены признаки старческой астении в виде потери мышечной массы, хрупкости, вялости, слабости, социальной изолированности, то терапевт направит его к гериатру. Если же с анализами и состоянием здоровья всё в порядке, а пациента беспокоят только когнитивные нарушения, он переходит в руки невролога-специалиста по нарушению памяти. Кроме того, в государственных поликлиниках первым для консультации врачом в любом случае будет врач общей практики, который даёт направление к узкому специалисту.

По словам врачей, убедить пожилого близкого обратиться в поликлинику бывает сложно, однако пациенты, которые имеют преддементные симптомы и ещё могут критически оценивать своё состояние, обычно сами пугаются своего поведения и стремятся проконсультироваться с врачом как можно скорее. Пациентов, у которых заболевание дошло до стадии деменции, родственникам остаётся только привести в лечебное учреждение за руку. По словам гериатра, таких пациентов не волнует их состояние, они его не замечают и не пугаются, а иногда даже могут не верить тем, кто пытается им помочь.

Врачи подчёркивают, что близким желательно также присутствовать на приёме со своими пожилыми родственниками, чтобы проконтролировать, что родственник действительно подробно описал свои жалобы, и быть в курсе назначенного лечения.

Специалисты отмечают, что во время терапии пациент должен вести активный социокультурный образ жизни, а вокруг него всегда должны быть родные и близкие люди. Человеку стоит найти новое хобби, посещать разные мероприятия и как можно больше общаться с разными людьми.

«Прокапаться» не получится

«Подсядешь на препараты, станешь овощем, разовьётся зависимость» — это один из самых опасных мифов о лечении деменции, рассказывает врач-психиатр Белгородской областной психоневрологической больницы Юлия Полосухина.

По словам врача, назначение психотропных препаратов при лечении деменции равно назначению лекарств другими узкими специалистами. Чаще всего пожилые люди стремятся купировать симптомы ухудшения здоровья — забывчивость, апатию, головную боль, шум в ушах, тревожность — капельницами с нейротропными препаратами, которые могут навредить при определённых видах деменции и органических расстройствах.

Любимые многими валокордин, валосердин, корвалол и разрекламированные таблетки «для бодрости ума» на самом деле позитивно не влияют на состояние человека. Принимая такие препараты и откладывая поход к врачу, пациент теряет время и неумолимо двигается к дебюту настоящей тяжёлой деменции.

Существуют диагностические методики, тесты, подходы к терапии, рассказывает специалист. Лечение всегда подбирается индивидуально и назначается только врачом исходя из симптоматики. Есть основные группы препаратов и дополнительная противодементная терапия — но никакого самолечения быть не должно. 

Помощь помогающему

Все специалисты отмечают роль близких в помощи своему родственнику в борьбе с деменцией. Родные больного попадают в не менее сложную ситуацию, в которой несут ответственность не только за себя и свою семью, но и за ещё одного человека, который может утратить самостоятельность.

Как правило, за пациентами с деменцией ухаживают дети, которые разрываются между работой, учёбой, собственными детьми и теперь пожилыми родителями, которым необходима поддержка.

По словам гериатра, роль родственников заключается в правильном уходе за близким в дементном состоянии: они должны следить за его регулярным приёмом препаратов, за тем, чтобы необходимые ему бытовые предметы находились в зоне его доступа, а также за тем, чтобы родственник не чувствовал себя одиноко.

Стоит также рассказывать пациенту о своих делах, акцентируя внимание на дне недели, времени года, погоде за окном. В доме можно развесить большие яркие календари и часы, чтобы человек лучше ориентировался в пространстве. Кроме того, что привлекать пациента к бытовым делам, прося разложить вещи по полкам, положить продукты в холодильник, вымыть посуду и поставить тарелки туда, где они всегда находятся.

Гериатр подчёркивает, что пожилому человеку будет полезно чаще видеться с внуками, которые будут заряжать его своей активностью и отслеживать изменения в его поведении. Врач рассказывает, что для детей существуют специальные сказки, в которых описывается «странное» поведение бабушек и дедушек, с которым дети смогут сравнить поведение своих родных.

Ухаживающим за дементными больными также необходима поддержка и опора. Родные пациента нередко забывают о себе, отдавая практически всю жизнь выхаживанию близкого. По словам Евгении Матвейченко, у заботящихся о пожилом человеке родственников могут развиться депрессия и тревожность, поэтому им стоит не забывать о себе, уделять внимание собственным проблемам и не отказываться от радости. Также родственникам необходимо понять, что их родители, бабушки и дедушки могут не отдавать отчёта своим действиям и словам, отвечая грубо и обвиняя их в причинении вреда.

В сложной ситуации родственники могут рассмотреть возможность привлечения профессиональной помощи — будь то временное пребывание в специализированном пансионате или сопровождение квалифицированного специалиста по уходу на дому, отмечает врач. Забота о человеке с деменцией требует значительных физических и эмоциональных ресурсов, поэтому участие профессионалов может стать формой поддержки семьи: помочь снизить нагрузку на близких и обеспечить пациенту безопасный, внимательный и качественный уход. Чувство вины, грызущее за оставленную сиделке мать или бабушку, чаще всего не даёт семьям такого варианта, однако он может стать выходом из тяжёлой ситуации.

Дополнительную консультацию родственники пожилого человека могут получить через специализированные интернет-ресурсы. Например, существует сайт memini.ru — социальный проект, название которого с латинского переводится «я помню». Он создан в 2008 году при поддержке врачей, социальных работников и волонтёров с целью информирования о деменции и поддержки пациентов и их семей. На сайте можно найти информацию о деменции, пройти тестирование на наличие признаков болезни и получить поддержку от других ухаживающих за дементными больными на специальном форуме.

Как же дольше оставаться собой?

В современной медицине лечением деменции занимаются сразу несколько врачей — гериатр, невролог, психиатр и другие узкие специалисты, которые помогают купировать симптоматику пациента. Все они помогают только стабилизировать состояние больного на той стадии, когда было выявлено преддементное или дементное состояние. Уйти в ремиссию или полностью вылечиться от такого заболевания невозможно, результатом лечения может быть только поддержание самостоятельности пациента.

Полностью исключить риск возникновения деменции невозможно, подчёркивают все специалисты. Поддерживать себя в бодром уме помогут простые правила, о которых не перестают трубить врачи:

• отказ от вредных привычек;
• физическая активность;
• правильное питание и здоровый сон;
• активное ведение социальных связей;
• стремление познавать новое и учиться.

Негативно сказывается на здоровье человека и любимый многими думскроллинг — пассивное поведение человека в интернете. Так часто называют безконтрольное пролистывание коротких роликов или постов бесконечной новостной ленты, которое утомляет и перегружает мозг. Несмотря на то, что человек якобы узнаёт новое через ролики, его когнитивные способности не развиваются и стагнируют.

Врач настоятельно рекомендует заниматься своим здоровьем всю жизнь с малых лет. Ожирение, сахарный диабет, курение, алкоголизм, употребление наркотических веществ, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, социальная изоляция и остальные вредящие здоровью привычки, о которых не перестают трубить врачи, также влияют на то, насколько ясной будет ваша старость.

Как работают с пожилыми людьми в Белгородской области?

Белгородская область продолжает развивать систему медицинской помощи гражданам старшего возраста, однако кадровый дефицит и рост числа пациентов с когнитивными нарушениями остаются серьёзными вызовами для регионального здравоохранения. «Открытый Белгород» изучил состояние гериатрической службы по данным на ноябрь 2025 года, предоставленным Министерством социальной защиты труда и населения Белгородской области.

В министерстве сообщили, что в регионе функционирует разветвлённая инфраструктура гериатрической помощи на базе Госпиталя для ветеранов войн в Белгороде. В лечебном учреждении работает гериатрический центр на 100 коек, а также четыре гериатрических отделения в Борисовской, Вейделевской, Чернянской и Яковлевской центральных районных больницах общей вместимостью 130 коек. Кроме того, в медицинских учреждениях области организована работа 24 кабинетов врача-гериатра.

Достаточно ли гериатрических отделений и коек для нужд региона, неизвестно, однако одна проблема остаётся очевидной — кадровая. По нормативам Минздрава для области предусмотрено 28,25 ставки врачей-гериатров, при этом фактически заняты 27,5. Дефицит составляет 0,75 ставки, но даже этот недобор отражается на работе с пациентами в отдельных муниципалитетах. Так, в Корочанской и Прохоровской центральных районных больницах гериатрические кабинеты временно не работают из-за отсутствия врачей, находящихся в декретных отпусках.

Решить эту проблему власти планируют в 2026 году, когда будут подготовлены новые специалисты и возобновится работа временно закрытых кабинетов. Из-за кадрового дефицита расширение сети гериатрических отделений и увеличение числа кабинетов в регионе пока не планируется.

Профиль «Гериатрия», по всей видимости, остаётся непопулярным среди белгородских медиков: в 2025 году обучение по этому направлению прошли всего два специалиста, ещё три врача повысили квалификацию. В 2026 году запланирована дальнейшая подготовка медицинских работников в соответствии с региональной потребностью, отметили в министерстве.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях в 2025 году работали 22 гериатрических кабинета, где за январь–октябрь помощь получили 16 753 человека старше 60 лет, включая 7 120 жителей сельской местности. При выявлении гериатрических синдромов врачи составляют индивидуальные планы лечения, после чего дальнейшее наблюдение ведут участковые терапевты и врачи общей практики.

Единого реестра пациентов с деменцией в области нет — его создание планируется к 2030 году, поэтому медицинские учреждения ведут собственные списки. Так, в реестре Госпиталя для ветеранов войн числится 361 пациент, из них 144 выявлены в 2025 году. По данным Белгородской областной психоневрологической больницы, в 2025 году деменция впервые диагностирована у 207 человек.

Для маломобильных граждан старше трудоспособного возраста, проживающих в сельской местности, работают мобильные междисциплинарные бригады. За 10 месяцев 2025 года они осмотрели 20 899 человек, что составляет 96,8% от числа нуждающихся.

На базе гериатрического центра действует «Кабинет памяти», где пациенты проходят неврологическое обследование, тестирование и получают план лечения. Для родственников и ухаживающих лиц регулярно проводятся занятия в формате «Школа памяти», на которых рассказывают о причинах нарушений памяти, методах реабилитации и профилактике когнитивных расстройств.

Тем временем в Белгородской области активно реализуются различные программы для пожилых для ведения активной социальной жизни даже на пенсии. О том, как в регионе организован досуг для тех, кому за 60, можно прочитать в нашем материале.