Жизнь после COVID-19. Руководство к действию

Индивидуальный подход

Весь мир и наша страна уже год живёт в режиме ежедневной борьбы с COVID-19. Сейчас активным ходом идёт процесс массовой вакцинации населения. При условии иммунизации 60% населения мы сможем вернуться к обычной жизни без ограничений. Однако мало кто говорит сегодня о тех, кто уже пережил эту болезнь и сейчас находится на этапе реабилитации. Коварство COVID-19 заключается в том, что и после выздоровления у многих остаётся затруднённое дыхание, отсутствует обоняние или преобладают депрессивные состояния. Вместе со специалистами разбираемся, как жить после недуга.
По словам главного врача центра общественного здоровья и медицинской профилактики Татьяны Михайловой, реабилитация после перенесённой ковидной инфекции носит индивидуальный характер. В зависимости от тяжести перенесённого заболевания требуется участие различных специалистов: кардиологов, пульмонологов, врачей по лечебной физкультуре, физиотерапевтов, рефлексотерапевтов и многих других. Особенно, если у пациента есть ещё какое‑то сопутствующее заболевание. 
 

На что жалуетесь, пациент?

Для своевременного информирования белгородцев в регионе работает центр телемедицинских услуг. Записавшись на приём через сайт Госуслуг, любой человек может получить профессиональную медицинскую консультацию по широкому кругу вопросов. Для этого достаточно выбрать удобный формат взаимодействия со специалистом — видео-, аудиозвонок или чат. Врач готов обсудить с пациентом любую интересующую его тему.
Если говорить о вопросах реабилитации, первое, с чем обращаются после перенесённого ковида — это мышечная слабость.

«Есть много жалоб у людей, которые выписаны на долечивание. У человека присутствует слабость, постоянно тянет прилечь, ему тяжело выполнить даже простые двигательные манипуляции. Второе по частоте обращений — проблемы с дыханием. Любое движение приводит к ощущению отдышки, нехватки воздуха, невозможности вдохнуть полной грудью. Третье — эмоциональная нестабильность и чувство тревоги у больных, перенёсших COVID-19», — отмечает Татьяна Михайлова.

В перечень неприятных последствий заболевания входят временная потеря памяти и концентрации внимания. Пациенты испытывают слабость, неспособны чётко контролировать координацию движений, так как длительное время находились в горизонтальном положении, отсюда — опасность падений. Среди переболевших немало и тех, у кого имеется сердечно-сосудистая патология, связанная с воздействием инфекции на свёртываемость крови.

«Я не зря выделила эти направления. На этот счёт существуют рекомендации министерства здравоохранения., есть соответствующие публикации реабилитологов. Мы постоянно сталкиваемся с подобными проблемами на практике. Сказать, что вопросов по дыхательной гимнастике больше, чем по психоэмоциональному равновесию — нельзя, однако дыхательные проблемы немного превалируют, так как они ощутимее для людей».
 

Что делать?

Первое, к чему призывают специалисты — к двигательной активности. Как бы не тянуло лечь на диван и принять горизонтальное положение, не стоит идти на поводу своих желаний, и больше времени проводить на собственных ногах.

«Первое с чего начать — стараться в течение всего дня по максимуму сохранять вертикальное положение. Сидеть лучше, чем лежать, ходить лучше, чем сидеть, ходить быстро лучше, чем просто ходить. Понятно, что у каждого свой уровень подготовленности. Кто‑то может себе позволить только недолго посидеть, кто‑то уже готов походить возле стула, держась за спинку. Но смысл один: сохранять вертикальное положение, ходить с умеренной скоростью и желательно на свежем воздухе», — рассказывает Татьяна Михайлова.
 

Всё в порядке, спасибо зарядке

Комплексы упражнений по двигательной активности должны подбираться индивидуально. И здесь опять в помощь система телемедицины. Врачи общей практики, исходя из состояния человека, помогут ему подобрать индивидуальную программу физнагрузок. Важно учитывать их переносимость без вреда для сердечно-сосудистой системы.

«Существуют пробы, которые позволяют выяснить, есть ли у человека сердечно-сосудистые нарушения и насколько для него безопасна прогулка», — поясняет Михайлова.

Не будет лишним хотя бы в пределах квартиры делать зарядку, например, ходить на месте с высоко поднятыми ногами. Параллельно проводятся занятия по дыхательной гимнастике. 

«Есть разные упражнения. Я бы хотела остановиться на тех, которые не повредят никому. Одно из них — «парадоксальное дыхание». Обычно, когда мы делаем вдох, грудная клетка расширяется, а при выполнении этого упражнения нужно сделать наоборот — на вдохе сделать так, чтобы грудная клетка уменьшилась, для этого обнимите себя руками. Второе упражнение: тренировка дыхания за счёт выдоха с препятствием. Попробуйте выдыхать через плотно сомкнутые губы трубочкой».
 

Есть ли ограничения?

Каждый человек должен понимать, что у организма есть свои стоп-сигналы, когда ему нужно прекратить упражнение. Стоит обратить внимание на то, не появилась ли отдышка, не частит ли пульс, не повысилось ли артериальное давление, не кружится ли голова. Если есть возможность определения сатурации — ещё лучше. Упражнения нужно выполнять в хорошо проветриваемом помещении, а лучше на открытом воздухе. Если почувствовали признаки недомогания, следует сделать паузу на какое‑то время, но после обязательно вернуться и сделать чуть-чуть больше. Всю дополнительную нагрузку важно обсудить с врачом.
 

Эмоции под контролем

Людям после перенесённого ковида свойственна неустойчивость психоэмоционального состояния. Часто даже сами пациенты этого не осознают. На изменения в поведении могут обратить внимание родственники. Важно на этом этапе не оставлять человека наедине с неприятными мыслями, создать ему приятную атмосферу в доме. Общение с друзьями, совместный отдых, позитивные книги, фильмы, музыка и чёткая мотивация к выздоровлению — вот основные направления для улучшения состояния.

«Важна поддержка близких и родственников. Здесь наша семейственность играет положительную роль, так как пациент осознаёт, что он важен и нужен. Но необходимо понимать, что выздоровление — это не ежесекундное событие, надо будет приложить усилия и настроиться на длительное время,», — говорит главврач центра общественного здоровья и медицинской профилактики.
 

Пища для жизни

Дополнительная мышечная слабость появляется у людей в силу нехватки нужного количества белка. По словам Татьяны Михайловой, мясо — это тот структурный компонент, который формирует наш иммунитет.

«Ежедневно человеку необходимо потреблять как минимум 1 грамм белка на 1 килограмм массы тела. Речь идёт о чистом белке. Получается, что мужчине, например, массой 70 килограммов надо съесть 300–400 граммов куриной грудки в день. Однако за один приём организм может усвоить только 20 граммов белка, то есть, около 100 граммов мяса. Поэтому питание должно быть чётко структурированным и дробным — 4–5 раз в день», — рассказывает Татьяна Михайлова.

Жиры — вторые по значимости в питании источники энергии. Они входят в структуру гормонов, а те регулируют наше настроение и жизненный тонус. Предпочтение лучше отдать растительным маслам, они содержат полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и Омега-6. Животный жир должен составлять не больше 10% от потребляемой пищи. Что касается углеводов, то здесь специалисты советуют употреблять углеводы с низким гликемическим индексом — макаронные изделия твёрдых сортов, крупы, цельнозерновой хлеб.
Большое количество лекарств, которое человек принимал во время лечения, отражаются на всех системах организма. Со временем может развиться дисбактериоз, страдают почки и печень, органы кроветворения. Даже несколько недель строгого постельного режима и длительная неподвижность приводят к нарушению обмена веществ. Приём витаминов позволяет организму быстрее восстановиться после перенесенной инфекции.

«Не спешите переходить на витаминные комплексы. Лучше усваиваются в организме нутриенты, полученные в натуральном виде, тем более, что регион позволяет выращивать продукты с богатым содержанием полезных веществ. Приём комплекса поливитаминов назначает врач только при явной витаминной недостаточности».

Однако никакие процессы в организме не будут протекать корректно, если человек не будет употреблять необходимое количество жидкости. Вода — это натуральный растворитель. Врачи рекомендуют выпивать ежедневно не менее литра для того, чтобы восполнить баланс в организме. Причём, речь идет именно о чистой негазированной воде. 
 

Сколько длится реабилитация?

Специалисты не разделяют реабилитацию амбулаторных больных и тех, кто лечился в стационаре. Очень многое зависит от исходного состояния организма, уровня физической подготовленности, способности переносить физнагрузки и наличия сопутствующих заболеваний. Однако все сходятся в одном — это процесс длительный, и подход необходим строго индивидуальный.

«Если вы думаете, что после месяца болезни вам удастся восстановиться за три дня, то это не так. В современной медицине принято считать, что период реабилитации, как правило, в три раза дольше времени болезни. Если вы провели месяц на больничной койке, вам потребуется минимум три, чтобы прошли последствия заболевания. Каждый должен понимать, что процесс восстановления требует максимального включения физических и эмоциональных ресурсов» — отметила Михайлова.

Самое главное — это настрой и ежедневная работа. Добрым словом поддержат близкие и родные люди, а специалисты центра телемедицины всегда готовы дать профессиональный совет. Но вернуться к нормальной активной жизни человек должен сам.