«Пить или не пить?» — Почему нельзя заниматься самолечением антибиотиками?

Сегодня разговоры среди знакомых, как и комментарии под постами в социальных сетях пестрят недовольствами населения, что в аптеках не найти Цефтриаксон, Левофлоксацин или закончился Азитромицин. По данным экспертов, дефицит возник в первую очередь из‑за того, что нередко в панике люди сами себе ставят диагноз по советам из интернета, либо пьют эти лекарства для профилактики, «на всякий случай». И это несмотря на выступления врачей о том, что вирусы бесполезно лечить антибиотиками, и даже вредно. 

Антибиотики или противовирусные препараты — что выбрать?

Антибиотики — это препараты, которые борются с бактериями, то есть живыми микроорганизмами, вызывающими различные инфекции. Это может быть ангина, цистит и многие другие бактериального происхождения болезни. Относительно вирусов нет единого мнения, можно ли их считать живыми. Они являются причиной острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), кори, ВИЧ и других инфекционных заболеваний. Антибиотики же борются с бактериями и абсолютно бессильны против вирусов. Однако, бывает, что на фоне вирусной инфекции развивается бактериальная.

«Если доктор предполагает, что там присоединилась бактериальная пневмония, то тогда назначается антибиотик. Сейчас их купить впрок нельзя — все аптеки продают их только по рецептам врача, — рассказала врач общей практики поликлинического отделения №2 городской поликлиники города Белгорода Виктория Кудрявцева.

Она признаётся, что часто пациенты сами просят назначить им именно антибиотик.

«Однако мы всегда смотрим на состояние пациента, на симптоматику: если есть температура, которая держится более трёх суток, есть заложенность носа, то мы сначала назначаем противовирусные. К антибиотикам прибегаем в крайнем случае, когда уже присоединяется бактерия, и учитываем все риски», — уточняет врач.

В российском обиходе закрепилось мнение, что, если доктор не выписывает гору таблеток и микстур, он плохой, не умеет работать, ничего не знает. На такого могут и пожаловаться. Однако по мнению терапевта, кардиолога, советника генерального директора фонда Международного медицинского кластера Ярослава Ашихмина «хороший доктор всё‑таки постарается отсрочить момент назначения антибиотика, не давать его, если чётко понятно, что у пациента вирусная инфекция. Но некоторые хотят перестраховаться, а то, что завтра будет с антибактериальными препаратами, их не волнует».

Такой подход более социально-ответственный не только для пациента, но и для будущего медицины. Почему?

Стоит ли применять антибиотики «на всякий случай»?

Первый заместитель начальника департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области Людмила Крылова объясняет, что применение антибиотиков «на всякий случай» совершенно нецелесообразно — это минимум, а максимум — это очень вредно. Ведь в аннотации к препарату, который человек себе сам назначил и начал пить указывается усреднённая доза, не учитывающая индивидуальные особенности организма. В результате такого самолечения формируется сначала базовая, а в дальнейшем уже глубокая устойчивость и нечувствительность к препаратам.

«Когда мы получаем пациентов с большими осложнениями и со спектром микроорганизмов, которые вызывают заболевание, очень страшная картина получается, когда целую линейку препаратов до четвёртого поколения применяем, и стоит страшная отметка «нечувствителен». И тогда ты понимаешь своё бессилие: тебе нечем лечить этого человека, потому что любой препарат самой большой силы уже эффекта не окажет. И тогда наступают большие осложнения, септические расстройства, и люди очень сложно и тяжело выходят из этих ситуаций», — пояснила Людмила Крылова.

Особенно опасны прерванные курсы или использование недостаточных доз — это как раз создаёт условия для размножения бактерий при низкой концентрации антибиотика, что быстро приводит к появлению устойчивого штамма.

Президент «Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов», доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета Сергей Яковлев для наглядности картины приводит цифры: из каждой сотни больных ковидом в среднем тяжело болеют от 5 до 10%. Из этих «тяжёлых» умирают 5–15%. Общая же летальность — где‑то до 2,5% от заболевших. Вроде бы много. Однако если в реанимации возникает внутрибольничная инфекция, вызванная стойким сразу к нескольким группам антибиотиков микробом, то смертность возрастает до 30%.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире от инфекций, вызванных устойчивыми микробами, умирают 700 тысяч человек. Ещё до пандемии были сделаны исследования, которые предполагают значительный рост смертности в будущем из‑за супербактерий. Предположительно, они к 2050 году будут убивать до 10 млн людей в год. А активное употребление антибиотиков уже сейчас способствует повышению скорости трансформации бактерий в несколько раз. Таким образом, бесконтрольно принимая тяжёлую артиллерию в виде антибиотиков мы наносим вред не много не мало будущему человечества. Что уж говорить про свой организм, а ведь не стоит забывать про химическое происхождение любого лекарства и широкий спектр побочных реакций от них.

Лечить, нельзя использовать?

Итак, мы уже разобрались, что вирусная инфекция лечится только противовирусными препаратами и вирусы не чувствительны к антибиотикам. Что же происходит с организмом? В таком случае вы просто нагружаете свою печень, почки и все прочие органы совершенно неэффективными химическими веществами.

«Антибиотики могут вызывать серьёзные побочные эффекты, в том числе тяжёлые поражения печени и поражения сердца с развитием аритмии, иногда — даже с фатальными нарушениями сердечного ритма. Их эффект по помощи пациентам с коронавирусом сомнительный, а вот риск — налицо, — отмечает эксперт, глава «Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов» Сергей Яковлев.

О серьёзных последствиях для организма предупреждает и главный внештатный пульмонолог департамента здравоохранения Белгородской области Татьяна Шагиева:

«В инструкции прописаны побочные эффекты и частота их встречаемости. Нужно обязательно смотреть инструкцию препарата, врач это учитывает. Например, если это пожилой человек, и он страдает сахарным диабетом, как правило, у него идёт поражение почек. Тогда мы будем назначать тот препарат, который в меньшей степени будет выводиться почками, — рассказывает Татьяна Михайловна. — Для антимикробных препаратов помимо нагрузки на выводящие органы описано токсическое влияние на кровь. Это снижение показателей красной крови, числа лейкоцитов. Есть препараты аутотоксичные, которые влияют на снижение слуха».

Но самое главное, эти препараты «бьют» по самому ценному — полезным микроорганизмам, которые живут в содружестве с нашим макроорганизмом и играют большую положительную роль в поддержании внутренней среды.

Итак, подведём итог, антибиотики — это крайняя мера, которую может вводить в ход лечения болезни только врач. В качестве профилактики и «на авось» противомикробные препараты применять нельзя. Если хотите обезопасить себя, помните простые правила — носите маску в общественных местах, исключите посещение массовых мероприятий, а также принимайте витамины, не забывайте про обильное питьё и соблюдение простых правил гигиены. Будьте здоровы!